Пути совершенствования финансирования МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4» за счет оптимизации платных медицинских услуг

Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 4», является частью системы здравоохранения города Брянска. Исходя из поведенного анализа, видно, что для оптимизации платных медицинских услуг учреждения необходимо решить две проблемы:

ввести в перечень платных медицинских услуг дополнительные виды качественных высокотехнологичных услуг для обеспечения потребности города Брянска;

оптимизировать порядок составления расчетов тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4».

В качестве решения второй проблемы в целях совершенствования порядка составления расчетов тарифов на платные медицинские услуги считаю целесообразным использовать методику, предложенную автором Мосалевой О.В. в опубликованных в городе Омске в 2006 году Методических рекомендациях по ценообразованию и разработке методик расчета цен на платные медицинские услуги в государственном (муниципальном) лечебно-профилактическом учреждении. [31]

В основе предлагаемой методики использованы следующие принципы:

возможность отхода от затратного метода формирования тарифов (по фактическим расходам);

переход на формирование тарифов по нормативам, стандартам.

возможность среднесрочного планирования.

Согласно данной методике расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по следующей формуле (1):

С = Сп + Ск + Р = (Зт + Нз + М + И + О)+ (Сп * Ккр)+ Р, (1)

где Сп – прямые расходы;

Ск – косвенные расходы;

Р – уровень рентабельности;

Зт – расходы на оплату труда основного персонала;

Нз – начисления на оплату труда основного персонала;

М – расходы на медикаменты;

И – износ мягкого инвентаря;

О – амортизация оборудования;

Ккр – коэффициент косвенных расходов.

Достоинство методики состоит и в том, что она объективно отражает затраты медицинского учреждения. Позволяет, с учетом происходящих изменений на рынке потребностей населения в платных услугах использовать принцип динамичного маневра структурой стоимости платных медицинские услуг.

Единственным, на мой взгляд, недостатком методики является трудоемкость сбора и обработки информации, что решаемо при помощи компьютеризации процесса осуществления расчетов.

Рассмотрим возможность применения данной методики на примере оказания платных рентгенодиагностических услуг в МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4».

Рассчитаем стоимость простой (базовой) рентгенодиагностической услуги по формуле (1).

По данным электронных торгов минимальная стоимость рентгенодиагностического комплекса с цифровой обработкой изображения DIXION CYBERBLOC, предназначенного для проведения рентгенографических исследований и томографии, составляет 831605 рублей.

Прямые расходы состоят из расходов на оплату труда основного персонала, начисления на оплату труда основного персонала, расходов на медикаменты, износа мягкого инвентаря, износа оборудования. Согласно российскому законодательству и нормативным правовым актам

- размер отчислений на социальные нужды составляет 26 процентов от фонда оплаты труда;

- размер амортизации оборудования, рассчитанный линейным способом, исходя из срока полезного использования оборудования 8 лет, составляет 12,5 процентов в год;

- рентабельность, определяемая отношением прибыли к себестоимости, составляет 25 процентов;

- коэффициент косвенных расходов для поликлинического приема составляет - 0,25.

По данным бухгалтерского учета и отчетности МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4» за 2008 год средние расходы по данным статьям затрат составят:

- расходы на оплату труда, рассчитанные исходя из шестичасового рабочего дня, - 132000 рублей;

- расходы на необходимые медикаменты, расходные материалы – 36865 рубля;

- износ мягкого инвентаря – 1679 рублей.

Для проведения расчета стоимости простой (базовой) рентгенодиагностической услуги на период 2009-2011 годов приняты коэффициенты инфляции, согласно среднесрочному прогнозу социально-экономического развития Российской Федерации на 2009 год в размере 110 процентов, на 2010 год – 108 процентов, на 2011 год – 107 процентов.

Для проведения расчета стоимости простой рентгенодиагностической услуги, оказываемой МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4» на 2009-2011 годы, построим таблицу 9.

Таким образом, стоимость простой рентгеновской услуги с учетом роста уровня цен составит в 2008 году 482524 рубля, в 2009 году возрастет на 6,6 процента и составит 514273 рубля, в 2010 году возрастет еще на 5,4 процента и составит 542210 рублей, в 2011 году возрастет на 4,9 процента и составит 568611 рублей. Исходя из данного расчета, стоимость приобретенного оборудования будет возмещена в июле 2010 года, т.е. срок окупаемости оборудования составит 1 год и 7 месяцев.

Цена одной условной единицы рентгенодиагностической услуги для населения составит в 2008 году – 75 рублей, в 2009 году – 80 рублей, в 2010 году – 85 рублей, в 2011 году – 89 рублей. Это больше стоимости единицы данной услуги, утвержденной в 2008 году в размере 68 рублей, однако аргументировано отражает обоснованный размер оптимального финансирования по конкретным статьям затрат учреждения.